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Opción A.-

    Formulario para domiciliar todos los recibos que figuran a nombre de una misma persona en una     misma cuenta
Datos Solicitante  
     
  NIF/CIF  
   Tipo Documento
   
   Número
  Nombre o Razón
  Social		  

   Nombre		  
    Apellido1		  
    Apellido2
Datos Representante  
     
  NIF/CIF  
   Tipo Documento
 
   Número
  Nombre o Razón
  Social		  

   Nombre
   Apellido1
   Apellido2
Domicilio Notificaciones  
  Nombre o Razón
  Social		  

   Nombre
   Apellido1
   Apellido2

   Razón Social
  Domicilio  

   Calle

   Número
   Bloque
   Escalera
   Piso
   Puerta
  Población  

   Cod. Postal
   Población
   Provincia
  Teléfono  
   Teléfono
  Email  
   E-mail
Hecho Imponible  
     
  Número  
  Censal 		 
   Número Censal
  Referencia
  Catastral 		 

   Referencia Catastral
  Matrícula  

   Matrícula
     
  Domicilio  

   Calle

   Número
   Bloque
   Escalera
   Piso
   Puerta
  Población  

   Cod. Postal
   Población
   Provincia
Solicitud Opción A  
     
  Cuenta  
 
   Oficina		  
    Sucursal		  
   Num. Cuenta
   DC
  Tipo
   Documento 		 
   Tipo Documento
     
  NIF/CIF    
   Número
     
  Titular  

   1er Apellido		  
   2º Apellido
   Nombre